项目名称：起搏方式的最佳选择及双腔起搏方式延迟优化的研究
录入日期：2006.08.30
项目概况：

    主要科技内容、技术经济指标：
    1、研究对象: 选择需要置入起搏器的Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）或并发病态窦房结综合征( SSS)患者，其中40例心功能NYHA分级为Ⅱ-Ⅲ级，射血分数（EF）＜0.40，16例对照组为心脏不大，心功能正常者。
    2、观察方法:  (1）经右头静脉和∕或右锁骨下静脉置入J型电极及伞状电极后置入双腔(DDD)起搏器。（2）经心导管及心脏超声仪测定优化房室延迟（AVD）：以任意次序分别将AVD程控为100，125，150，175，200，225，250ms，测心功能参数。将心排出量（CO）最大和/或肺毛细血管楔嵌压（MPCWP）下降最明显的AVD定为优化AVD。（3）20心力衰竭患者4个月的随机、自身前后交叉、双盲试验，进行常规AVD和优化AVD时超声参数及血浆内皮素等内分泌因子测定。（4）对20例患者随机分别程控起搏方式为VDD和DDD，在不同AVD状况下，用Swan-Ganz导管进行急性血流动力学监测。（5）对20例Ⅲ度AVB患者，伴心脏扩大(心胸比例﹥0.7)，心电图有明显心肌缺血（心脏扩大组），10例SSS或并发Ⅲ度AVB心脏不大，心电图无心肌供血不足（对照组）患者，用Swan-Ganz导管在不同频率状况下进行急性血液动力学监测。（6）对自1990年～2002年我院安置的140例心房（AAI）起搏，43例心室（VVI）起搏的SSS患者，术后1，3，6个月各随访一次，以后每年随访一次，门诊定期行临床、心电图和Holter检查。
    促进行业科技进步的作用： 本课题属医学心血管内科临床应用课题，SSS及AVB为心血管常见、多发病，本课题的研究将会进一步增进对起搏方式选择及优化AVD的更好认识，从而减少起搏器对患者造成的心力衰竭、心律失常等不良影响，减少患者不必要的经济负担，使医生能将最低的花费、最优的起搏方式推荐给患者，以致患者能享受起搏器带来的更大的益处，改善心肌缺血及心脏功能，使更多的需要安装起搏器的患者能够接受治疗，从而产生更好的社会效益及经济效益。
    应用推广情况  本研究于2004年10月以来，推广应用至西安市铁路中心医院、西安市第一人民医院、西电集团医院、西安电力中心医院等家医院，共观察病例75人次，随访时间4个月～1年，收到了非常有益的治疗效果。其学术论点被多篇论著引用。
项目负责人：寿锡凌、吉海鸣、梁磊、丁育增、陈新义、官功昌、崔翰斌、邓争荣、王芳云、樊应书、王亚丽
项目单位：陕西省卫生厅